Chiots sur la route - Chien Leishmaniose

La leishmaniose chez le chien - symptômes, traitement & coûts

La leishmaniose est une maladie de plus en plus fréquente chez les chiens. En Allemagne également, le nombre de chiens dépistés continue d'augmenter. Sans traitement, cette maladie peut être mortelle. Tu t'inquiètes pour ton chien ? Nous t'expliquons quels sont les signes à surveiller et comment tu peux traiter la leishmaniose chez ton chien.

Définition - Qu'est-ce que la leishmaniose chez un chien ?

Dans le cas de la leishmaniose, le chien est infesté de minuscules parasites, les leishmanies. Le vecteur de ces parasites est le phlébotome. Ce moustique est surtout présent en Italie, en France, en Espagne et dans le reste du bassin méditerranéen. Mais en raison du changement climatique, il se propage de plus en plus en Autriche et en Allemagne. La leishmaniose est également appelée maladie des voyageurs. Souvent, le chien est infecté pendant les vacances dans un pays où les phlébotomes sont plus nombreux. Les chiens importés de la protection des animaux sont généralement infestés, raison pour laquelle il est judicieux de procéder chez eux à un examen de dépistage de la leishmaniose. Les parasites sont difficiles à combattre par l'hôte. Une infection peut entraîner une altération du système immunitaire, ce qui provoque des dommages massifs aux organes importants et aux articulations. En cas de suspicion de leishmaniose, nous recommandons de consulter immédiatement un cabinet vétérinaire.
Leishmaniose canine zones à risque
Répartition de la leishmaniose

Une piqûre de phlébotome - Comment ton chien contracte la leishmaniose

Phlébotome Leishmaniose canine
Phlébotome femelle de l'espèce Phlebotomus papatasi en plein repas de sang
La leishmaniose se transmet généralement par la piqûre d'un phlébotome femelle infecté. Les moustiques sont contaminés par des animaux déjà infectés et les leishmanies se multiplient ensuite à l'intérieur du moustique. Si le moustique pique ensuite un autre mammifère, il transmet alors les agents pathogènes. La transmission est similaire à celle de la malaria canine (babésiose). Dans le cas de la malaria canine, les tiques infectent les chiens. La transmission directe entre chiens a également été étudiée. On a constaté que les morsures pouvaient transmettre les leishmanies d'un chien à l'autre. Une infection pendant la saillie n'est pas non plus à exclure. En outre, les leishmanies peuvent être transmises aux chiots par le placenta des chiennes gestantes. Outre les chiens, les rongeurs, les chevaux, les chats et même l'homme sont connus pour être des hôtes potentiels.

Un danger pour l'homme ? - La leishmaniose est-elle contagieuse chez le chien ?

La question de savoir si l'on peut être infecté par son chien n'a pas encore été complètement étudiée. Les humains peuvent toutefois contracter la leishmaniose en se faisant piquer par un phlébotome infecté. Les phlébotomes infectés arrivent généralement en Allemagne dans la fourrure des chiens. En outre, les agents pathogènes peuvent être transmis au propriétaire par des eczémas ouverts chez le chien ou par une morsure. En Allemagne, environ 20 personnes contractent la leishmaniose chaque année. Les enfants en bas âge, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement menacés. Ces personnes doivent donc éviter tout contact avec des chiens atteints de leishmaniose.

Tu trouveras plus d'informations sur le risque de contagion de la leishmaniose sur le site site web de l'Institut Robert Koch.

Symptômes - Comment la leishmaniose se manifeste-t-elle chez le chien ?

La leishmaniose est une maladie complexe qui peut se manifester de différentes manières. Il peut s'écouler plusieurs mois, voire jusqu'à huit ans, avant que le chien ne présente des symptômes. Dans certains cas, le chien ne présente aucun symptôme. L'apparition de symptômes de la leishmaniose chez ton chien dépend de la réaction de son système immunitaire aux agents pathogènes. Certains chiens activent des mécanismes de défense qui tuent les parasites ou les maintiennent sous contrôle. Mais il est fréquent que la maladie se déclare. Le chien semble fatigué et abattu. Après un certain temps, les ganglions lymphatiques gonflent et des inflammations cutanées apparaissent. Les inflammations commencent souvent au bord des oreilles, du nez et autour des yeux. Dans le cas des inflammations au niveau des yeux, on parle souvent de formation de lunettes. 

Les autres symptômes de la leishmaniose sont le manque d'appétit, les vomissements et la diarrhée. Certains chiens souffrent de saignements de nez. Si la leishmaniose est très avancée chez le chien, des organes importants, les articulations, les yeux et les vaisseaux sanguins peuvent subir des dommages massifs. Une inflammation des reins est fréquente et, si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer une insuffisance rénale. Si ton chien est traité rapidement, tu peux éviter d'endommager ses organes. C'est pourquoi il est urgent de demander un avis vétérinaire dès l'apparition de ces symptômes.

Les symptômes les plus courants de la leishmaniose

  • Fatigue, abattement
  • Gonflement des ganglions lymphatiques
  • Inflammation de la peau sur le bord des oreilles, du nez et autour des yeux (formation de lunettes)
  • Perte d'appétit, vomissements, diarrhée, perte de poids
  • croissance excessive des griffes, parfois accompagnée d'inflammations
  • augmentation de la soif et de la production d'urine
  • muqueuses pâles
  • Fièvre
  • Saignements de nez

Photos d'un chien atteint de leishmaniose

Sur les photos, tu vois un chien atteint de leishmaniose. Le chien souffrait d'une forte inflammation de la peau. Après seulement trois semaines de traitement, une nette amélioration est apparue. Aujourd'hui, le chien est à nouveau en pleine forme et a beaucoup d'énergie pour de nouvelles aventures.
Leishmaniose chien image
Avant le traitement
Traitement de la leishmaniose canine en image
3 semaines en traitement

Diagnostic - Comment diagnostiquer la leishmaniose chez ton chien

Le diagnostic de la leishmaniose chez les chiens peut être un défi, car il existe de nombreuses maladies présentant des symptômes similaires. Une détermination précise de la leishmaniose est importante pour pouvoir traiter la maladie rapidement et correctement. Si tu as été en vacances avec ton chien il y a quelque temps et qu'il présente quelques symptômes typiques, la leishmaniose peut déjà être suspectée. Une analyse de sang ultérieure révèle généralement plusieurs modifications typiques des globules rouges et blancs. Des tests de laboratoire permettent parfois de détecter les leishmanies ou les substances de défense produites par le système immunitaire. Un test PCR avec des échantillons prélevés dans la moelle osseuse ou les ganglions lymphatiques peut fournir des informations. Si un diagnostic clair est établi, commence immédiatement le traitement de la leishmaniose chez ton chien.

Electrophorèse des protéines en cas de suspicion de leishmaniose

L'électrophorèse des protéines (EEP) est une méthode de diagnostic utilisée pour examiner les chiens atteints de leishmaniose. L'électrophorèse des protéines peut aider à confirmer le diagnostic et à déterminer la gravité de la maladie. Dans l'EEP, les protéines totales dans le sang sont divisées en leurs composants. Si certaines protéines sont élevées ou abaissées dans le sérum sanguin, cela peut indiquer la présence d'une maladie.
L'EEP peut représenter différentes fractions de protéines, dont :
  • Albumine
  • Globuline
    - Alpha-globulines
    - Bêta-globulines
    - Gamma-globulines
Lors d'une poussée aiguë, les chiens infectés présentent une concentration accrue de globulines. De plus, le taux d'albumine diminue souvent car le corps a du mal à équilibrer le taux de protéines totales (albumine et globulines). Une mesure importante est le quotient albumine-globuline. En cas de maladie aiguë, cette valeur est généralement inférieure à la normale. Au stade chronique de la leishmaniose, les valeurs sanguines peuvent être normales et similaires à celles d'un chien en bonne santé. Néanmoins, les valeurs sanguines doivent être contrôlées régulièrement afin de détecter et de traiter rapidement une éventuelle poussée.

L'électrophorèse des protéines peut également être utilisée pour surveiller le succès du traitement de la leishmaniose. Chez les chiens qui répondent au traitement, la concentration de gamma-globulines dans le sang diminue. Cela indique une régression de l'inflammation et une amélioration du statut immunitaire. Il est toutefois important de noter que l'électrophorèse des protéines ne permet pas à elle seule de poser un diagnostic définitif de leishmaniose. L'EEP doit donc toujours être utilisée en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic et en tenant compte des symptômes cliniques. Dans l'ensemble, l'électrophorèse des protéines peut être un complément précieux pour le diagnostic et le suivi de la leishmaniose chez le chien.

Évolution de la leishmaniose - Les quatre stades

Le tableau clinique de la leishmaniose est divisé en quatre stades. Alors que la leishmaniose est facile à traiter au stade initial, la maladie peut être mortelle au stade final.

1. stade initial

Au stade initial de la leishmaniose, le chien présente de faibles symptômes, tels qu'une légère inflammation de la peau. Comme le sang ne contient pas ou peu d'anticorps, il est difficile de diagnostiquer la leishmaniose au stade initial. Cela peut conduire à ce que la maladie ne soit pas détectée à un stade précoce. Il est important de continuer à observer les symptômes pour pouvoir identifier la leishmaniose. Avec un résultat clair et un traitement approprié, la leishmaniose au stade initial peut être facilement traitée.

2. maladie de gravité moyenne

Au deuxième stade, les chiens présentent des symptômes plus importants, comme par exemple une forte inflammation de la peau, une perte de poids et un manque d'appétit. Des titres d'anticorps faibles à élevés et moins de globules rouges que la normale sont détectables dans le sang. Les résultats cliniques permettent de diagnostiquer la leishmaniose, ce qui permet de commencer le traitement à un stade précoce. Ainsi, les chiens atteints de leishmaniose au deuxième stade ont un bon pronostic et peuvent bien vivre avec la maladie.

3. maladie grave

Les chiens atteints de leishmaniose au troisième stade présentent des troubles importants. Outre les symptômes connus au stade 2, des inflammations oculaires apparaissent. Si la leishmaniose est très avancée, elle endommage les organes. C'est pourquoi une maladie rénale chronique apparaît souvent au stade 3. Les symptômes importants, des titres d'anticorps moyens à élevés et peu de globules rouges permettent un diagnostic clair. Le traitement de la leishmaniose et un traitement complémentaire de la maladie rénale sont absolument nécessaires pour aider le chien malade. Dans le cas contraire, la leishmaniose est mortelle à ce stade.

4. stade final

Si la leishmaniose n'est pas traitée chez le chien, l'évolution de la maladie est grave. La leishmaniose affecte d'autres organes et, outre les inflammations de la peau et des yeux, une embolie pulmonaire et une maladie rénale apparaissent. En plus des signes cliniques connus des stades précédents, on observe une quantité excessive de protéines dans les urines. Ce résultat est également appelé syndrome néphrotique. Le traitement est individualisé et basé sur les symptômes. Les chiens atteints de leishmaniose au stade terminal ont peu de chances de guérir et leurs organes sont gravement atteints. Dans le pire des cas, les chiens doivent être euthanasiés.

Thérapie - Combien de temps un chien peut-il vivre avec la leishmaniose ?

Si la leishmaniose n'est pas traitée, le chien a une espérance de vie de deux à trois ans maximum. De nombreux animaux meurent avant cette date d'une insuffisance rénale ou doivent être euthanasiés. Pour que la leishmaniose n'endommage pas les organes du chien, le traitement doit commencer rapidement. Si, par exemple, une insuffisance rénale est déjà présente, il faut en plus traiter l'insuffisance rénale. Un traitement précoce augmente l'espérance de vie des chiens atteints de leishmaniose.
Chien dans la forêt - Chien atteint de leishmaniose
La leishmaniose est incurable. Le chien garde les agents pathogènes dans son corps toute sa vie. Même après un traitement réussi, une nouvelle épidémie est possible. Un traitement a pour objectif d'atténuer les symptômes de la leishmaniose chez le chien. Le chien a donc besoin de soins particuliers tout au long de sa vie, ce qui implique des efforts et des coûts importants. De plus, des analyses de sang et d'urine régulières sont nécessaires pour suivre l'évolution de la maladie et détecter les problèmes à un stade précoce. Mais avec un traitement adéquat à vie, une vie de chien longue et heureuse est tout de même possible.

Médicaments pour la leishmaniose

Le traitement de la leishmaniose chez le chien fait appel à différents médicaments. Les médicaments inhibent la croissance des leishmanies et atténuent les symptômes, mais ne peuvent jamais tuer complètement les agents pathogènes. C'est pourquoi un traitement à vie est nécessaire. Parmi les médicaments, on distingue les leishmanistatiques, les leishmanicides et les immunomodulateurs. Les leishmanistatiques inhibent la croissance des leishmanies et les leishmanicides ont un effet létal sur les agents pathogènes. Les immunomodulateurs influencent le système immunitaire du chien, ce qui modifie et améliore la réaction immunitaire contre les agents pathogènes.

Le médicament le plus couramment utilisé est l'allopurinol. Il est administré par voie orale et soulage les symptômes. En même temps, l'allopurinol augmente le risque de formation de calculs urinaires et de maladie rénale. Souvent, plusieurs médicaments sont administrés en combinaison pour le traitement. Malgré les effets secondaires importants, les médicaments contribuent à une meilleure qualité de vie du chien. Un traitement de la leishmaniose sans médicaments n'est pas possible à ce jour.

Aperçu - Médicaments pour le traitement de la maladie méditerranéenne

Les dosages indiqués sont des recommandations. Le traitement et le dosage exacts doivent toujours faire l'objet d'une consultation vétérinaire.
  • Allopurinol :
    L'allopurinol appartient au groupe des leishmanistatiques. Il est le traitement privilégié de la leishmaniose et inhibe la croissance des leishmanies. Il est utilisé comme traitement à long terme et peut également être utilisé en combinaison avec d'autres médicaments. En règle générale, 10 mg par kg de poids corporel sont administrés toutes les douze heures. L'allopurinol a différents effets secondaires. Le traitement à l'allopurinol favorise par exemple la formation de calculs de xanthine et les maladies rénales. Pour prévenir les calculs de xanthine, il faut passer à une alimentation pauvre en purines.
  • Glucantime / antimoniate de méglumine :
    Le Glucantime appartient au groupe des leishmanicides et a un effet létal sur les leishmanies. Le traitement est généralement administré pendant 28 jours. Il consiste en une injection sous-cutanée quotidienne de 100 mg par kg de poids corporel. Cela peut provoquer des gonflements douloureux aux points d'injection. De plus, de nombreux chiens souffrent de diarrhée et de vomissements. Une utilisation prolongée de Glucantime peut provoquer des lésions rénales et cardiaques. C'est pourquoi Glucantime ne doit être utilisé qu'en dernier recours.
  • Miltefosin / Milteforan :
    La miltéfosine fait également partie du groupe des leishmanicides et provoque la mort cellulaire des leishmanies. Les agents pathogènes ne sont toutefois pas complètement éliminés. Le traitement est généralement administré pendant 28 jours. Il est administré une fois par jour à raison de 2 mg par kg de poids corporel. La miltéfosine doit être mélangée à la nourriture et ne doit pas être administrée à jeun afin d'éviter les effets secondaires. Les effets secondaires comprennent des troubles digestifs tels que vomissements, diarrhée et nausées. En outre, la miltéfosine peut entraîner de la fatigue, une perte d'appétit et un malaise. Le médicament ne doit pas être administré pendant la gestation ou la lactation, ni chez les animaux d'élevage.
  • Dompéridone :
    La dompéridone fait partie du groupe des immunomodulateurs et influence la réaction immunitaire du chien. La dompéridone peut supprimer l'apparition de symptômes et est également utilisée pour prévenir la leishmaniose. Souvent, la dompéridone est combinée à d'autres médicaments. Pendant le traitement, le chien reçoit généralement 1 mg par kg de poids corporel. Normalement, la dompéridone est utilisée à des doses plus élevées en cas de douleurs abdominales, de nausées et de vomissements. Par conséquent, ces effets secondaires peuvent survenir. En outre, la dompéridone peut provoquer une fausse grossesse.

Aliments pour chiens pauvres en purines en cas de leishmaniose

Si le traitement de la leishmaniose est effectué avec le médicament allopurinol, il est judicieux de donner au chien une alimentation pauvre en purines. L'allopurinol influence le métabolisme des purines. Les purines sont des composants essentiels à la survie de l'organisme et sont nécessaires à la constitution de l'ADN. Le corps fabrique les purines et élimine les purines superflues par l'urine. Le chien absorbe des purines supplémentaires par le biais de son alimentation. 

L'allopurinol empêche la dégradation de la purine. Le chien forme un produit intermédiaire appelé xanthine. L'augmentation de l'excrétion de xanthine dans l'urine favorise la formation de calculs urinaires. Dans ce cas, il s'agit de calculs de xanthine. Une alimentation pauvre en purines pour ton chien soulage le métabolisme des purines et réduit le risque de formation de calculs de xanthine. Mais il n'est pas facile de trouver une nourriture pour chien adaptée à la leishmaniose. Peu de fabricants déclarent la teneur en purines de leurs aliments. C'est pourquoi nous recommandons de demander l'avis d'un vétérinaire lors du choix de la nourriture. Tu trouveras des informations détaillées sur une alimentation pauvre en purines chez les chiens. ici.

Notre recommandation

Nos aliments secs de la variété "Held vom Feld" sont excellents pour une alimentation pauvre en purines. Avec seulement 27 mg de purine par 100 g, cet aliment convient parfaitement en cas de traitement de la leishmaniose à l'allopurinol. De plus, ton chien peut se réjouir de mâcher des croquettes pauvres en purines.

Held vom Feld

Aliments secs & barres à mâcher

Conseils pour une alimentation pauvre en purines :

  • Utilise un aliment complet pauvre en purines, en faisant bien attention aux ingrédients. Si tu n'es pas sûr, contacte le fabricant.
  • Les friandises pour ton chien doivent également être pauvres en purines. Les croquettes pauvres en purines ou les cubes de fromage constituent une bonne alternative.
  • Mets suffisamment d'eau à la disposition de ton chien. Une consommation élevée de liquide est particulièrement importante pour les chiens souffrant de maladies de la vessie et des reins.

Coûts liés à la leishmaniose

Si ton chien est atteint de leishmaniose, un traitement généralement coûteux est nécessaire. Comme la maladie peut se déclarer à nouveau même après un traitement réussi, certains médicaments doivent être administrés à vie. Les coûts liés à la leishmaniose sont toutefois propres à chaque chien. Le dosage des médicaments dépend du poids corporel du chien. Si le chien subit une nouvelle poussée de leishmaniose après un traitement réussi, d'autres médicaments sont nécessaires. Lors du traitement à l'allopurinol, une alimentation pauvre en purines est nécessaire pour le chien. Le coût de la nourriture pour chien dépend de la quantité de nourriture et du fabricant. Nous avons énuméré ci-dessous quelques-uns des facteurs de coût.

Coût d'un traitement contre la leishmaniose :

  • Test de la leishmaniose
    50 à 80 € - une fois par an, quatre fois par an si le cas est récent
  • Analyse de sang
    25 à 50 € par analyse de sang - une fois par an
  • Traitement à l'allopurinol
    15 € pour 100 comprimés - 10 mg/kg de masse corporelle 2x par jour pendant min. 6 à 12 mois (10 kg de chien = 2x 100 mg par jour = env. 9 € par mois)
  • Autres médicaments en cas de poussée
    jusqu'à 500 €
  • Nourriture pour chiens pauvre en purines
    selon le poids du chien et le fabricant - parfois pendant toute une vie

Prévention - Protéger son chien contre la leishmaniose

Pour éviter que ton chien ne contracte la leishmaniose, tu peux suivre les précautions suivantes. La vaccination peut également protéger ton chien contre la leishmaniose.

Prophylaxie contre la maladie méditerranéenne chez le chien

  • Ne voyage pas dans des régions où la leishmanie ou les phlébotomes sont présents. (zones à risque)
  • Si c'est le cas, utilise des colliers spéciaux et des préparations spot-on qui éloignent les moustiques de manière fiable.
  • Garde ton chien à l'intérieur pendant le crépuscule et l'obscurité.
  • Moustiquaires devant les fenêtres et les portes, moustiquaires (mailles de moins d'un millimètre) au-dessus de l'endroit où l'on dort.
  • Fais vacciner ton chien contre la leishmaniose.
Si ton chien est déjà infecté, tu devrais quand même le traiter préventivement contre les piqûres. Sinon, les phlébotomes peuvent s'infecter et transmettre les leishmanies à d'autres animaux ou à des personnes.

Vacciner son chien contre la leishmaniose

Ton chien peut être vacciné contre la leishmaniose à partir de l'âge de six mois. La vaccination se fait par trois injections à trois semaines d'intervalle. Une dose de vaccin coûte 60 €. La première année, les coûts s'élèvent donc à 180 €. La protection vaccinale n'est efficace qu'après environ un mois à compter de la dernière vaccination. Si des vacances sont prévues, le vaccin doit donc être administré au moins trois mois avant. Ensuite, ton chien aura besoin d'un rappel annuel. La vaccination n'est possible que si ton chien a été testé négatif aux leishmanies. Le risque de contracter la leishmaniose est jusqu'à quatre fois moins élevé chez les chiens vaccinés. Une protection totale n'a toutefois pas encore été démontrée. La vaccination active le système immunitaire du chien. Il est en mesure d'éliminer l'agent pathogène sans que les symptômes ne se déclarent. L'objectif de la vaccination n'est donc pas d'éviter l'infection, mais de prévenir l'apparition de la maladie.

Tu peux protéger ton chien de manière optimale en le faisant vacciner contre la leishmaniose et en utilisant une protection anti-moustiques appropriée.

Adopter un chien atteint de leishmaniose

Tu souhaites adopter un chien atteint de leishmaniose ? En adoptant un chien malade, tu assumes une grande responsabilité. Si tu fais attention à certaines choses, tu peux néanmoins offrir une belle vie à un chien atteint de leishmaniose. En cas de doute, tu peux toujours demander l'avis d'un vétérinaire.

Informe-toi bien sur la leishmaniose chez le chien

Informe-toi au préalable de manière approfondie sur la leishmaniose chez le chien. La leishmaniose est une maladie qui dure toute la vie et le chien doit être examiné régulièrement. Renseigne-toi pour savoir s'il y a une clinique vétérinaire dans ta région qui a de l'expérience dans le traitement de la leishmaniose.

Sois conscient des coûts

Les tests sanguins, les médicaments, les aliments spéciaux et autres traitements peuvent être très coûteux. Sois sûr que tu peux et que tu veux assumer ces coûts. De plus, la leishmaniose peut favoriser d'autres maladies qui entraînent des coûts supplémentaires.

Contact avec d'autres animaux domestiques et les humains

Bien que la leishmaniose ne soit pas directement transmissible, il est tout de même important de prendre des précautions. Tu peux ainsi minimiser le risque de propagation. Informe-toi sur les mesures d'hygiène et sur la meilleure façon de traiter les autres animaux domestiques. Il ne faut par exemple pas que d'autres animaux s'approchent de la gamelle du chien. Il faut être particulièrement prudent avec les animaux domestiques et les personnes ayant des antécédents médicaux. La leishmaniose peut exercer une pression supplémentaire sur le système immunitaire.
S'occuper d'un chien atteint de leishmaniose demande du temps et de la patience. Donner un foyer aimant à un tel chien peut être un défi, mais aussi une expérience gratifiante. Tu devrais bien réfléchir avant d'accueillir un chien atteint de leishmaniose. Avec un traitement approprié et un soutien vétérinaire, tu peux vivre de nombreuses aventures avec un chien atteint de leishmaniose.

Produits recommandés - Nourriture pour chiens pauvre en purines en cas de leishmaniose

Si ton chien est atteint de leishmaniose, le traitement est généralement l'allopurinol. Ce médicament combat les symptômes douloureux. Cependant, l'allopurinol interfère avec le métabolisme des purines et augmente ainsi le risque de formation de calculs urinaires. Pour éviter cela, tu dois nourrir ton chien avec des aliments pauvres en purines.
Nous voulons faciliter l'alimentation pauvre en purines pour toi et ton chien. Notre Held vom Feld contient des ingrédients sélectionnés à faible teneur en purine. Le lupin, le blanc d'œuf de pomme de terre et les œufs bio constituent la source de protéines. Ces composants sont pauvres en purines et contiennent des protéines de haute qualité. Ton chien reçoit ainsi tous les nutriments dont il a besoin pour vivre une vie de chien heureuse. La teneur en purines de notre aliment "Held vom Feld" n'est que de 27 mg / 100 g. Grâce à sa composition particulière, cette variété est adaptée à une alimentation pauvre en purines et constitue un excellent aliment contre la leishmaniose. Essayez-le sans attendre.
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